上行性胆管炎.pptxVIP

上行性胆管炎汇报人：临床教学组

目录疾病概述与流行病学病因与发病机制临床表现与诊断治疗策略与原则预后与预防0102030405

疾病概述与流行病学01

定义与基本概念上行性胆管炎是胆道系统的急性化脓性感染，由胆道梗阻合并细菌感染引起梗阻因素胆管结石导致胆汁引流受阻胆管狭窄造成胆道梗阻肿瘤压迫引起胆道阻塞感染来源肠道细菌逆行进入胆道系统病理本质胆管壁急性化脓性炎症可进展为脓毒血症临床意义：属于急腹症范畴，若不及时处理，死亡率可达25%以上

流行病学特点15-20%占急性胆道感染比例40-70岁好发年龄段1.5:1女性:男性发病比例胆管结石患者结石梗阻导致胆汁淤积，细菌易繁殖引发感染胆道手术史患者术后瘢痕狭窄或吻合口狭窄增加感染风险胆管狭窄或畸形患者先天性或继发性解剖异常导致胆汁引流不畅糖尿病及免疫功能低下者机体防御能力下降，感染易扩散且病情较重

病因与发病机制02

梗阻性病因分类60%~80%胆管结石占比20%其他病因5类梗阻原因胆管结石最常见病因占60%至80%结石嵌顿致梗阻胆管狭窄手术损伤所致炎症性狭窄先天性畸形胆道肿瘤胆管癌压迫胰头癌浸润壶腹周围癌寄生虫感染胆道蛔虫症农村地区多见虫体阻塞胆管医源性因素胆道支架阻塞ERCP术后并发症器械操作相关梗阻部位：肝内胆管肝外胆管胆总管下端均可发生

细菌感染来源感染途径上行感染肠道细菌经Oddi括约肌逆行进入胆道，最常见途径血行播散门静脉系