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医院消毒供应中心监测制度

一、总则

1.1制定目的

为规范消毒供应中心（以下简称CSSD）消毒灭菌过程及效果监测工作，保障消毒灭菌物品质量，防范医院感染事件发生，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）等法律法规及行业标准，结合本院实际制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本院CSSD所有复用诊疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌全流程监测工作，以及CSSD环境、设备、人员的日常监测管理。

1.3职责划分

1.CSSD护士长为监测工作第一责任人，负责监测制度的落实、人员培训、监测数据审核及异常事件的上报与处置。

2.CSSD质量控制员负责日常监测工作的实施、监测记录的整理归档、监测结果的汇总分析，每月向医院感染管理部门提交监测报告。

3.各岗位操作人员严格执行本岗位监测操作规范，及时记录监测结果，发现异常立即停止操作并上报。

4.医院感染管理部门负责对CSSD监测工作进行监督指导，每季度对监测数据进行抽查审核，每年组织CSSD监测工作专项考核。

5.设备管理部门负责CSSD监测相关设备的定期校准、维护，确保设备性能符合要求。

二、清洗质量监测

2.1日常监测

1.监测频率：每批次清洗后的器械、器具、物品全数进行目视检查，每件器械至少检查2个不