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医院气管插管气道损伤脱管并发症预防岗位职责

一、气管插管操作医师（含麻醉医师、急诊插管医师）预防岗位职责

1.置管前全面评估风险，严格落实气道评估流程，常规采用Mallampati分级评估气道困难程度，测量张口度（正常≥3cm，3cm提示困难气道）、颈部活动度，检查牙齿松动度、咽喉部有无肿物、水肿、解剖异常，准确记录评估结果，提前制定插管方案，降低操作损伤风险。对困难气道提前准备纤维支气管镜、可视喉镜等特殊器械，严禁未评估盲目操作。

2.合理选择插管器材，根据患者年龄、性别、体型选择合适尺寸的气管导管：成年男性常规选择7.5-8.0导管，成年女性常规选择7.0-7.5导管，经鼻插管较经口插管小0.5，儿童按公式（年龄/4+4）计算导管型号，插管前常规检查导管气囊有无漏气、充气放气是否通畅，导管前端涂抹适量水溶性润滑剂，避免过度涂抹导致误吸，也严禁不润滑暴力插入。

3.规范操作流程，严禁暴力插管：优先采用可视喉镜或纤维支气管镜引导插管，充分暴露声门，操作动作轻柔，试插失败后立即分析原因，连续试插次数不超过3次，每次操作间隔≥3分钟，试插2次失败立即邀请上级医师或困难气道处理团队支援，避免反复操作导致咽喉黏膜撕裂、气道损伤、牙齿脱落等并发症。

4.精准定位固定导管，插管完成后立即听诊双肺呼吸音，确认导管位置，记录导管尖端距门齿（经口）或鼻翼（经鼻）的深度：成年男性导管深度常规为