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医院无菌物品污染应急预案

一、总则

1.1编制目的

为有效应对医院无菌物品污染突发事件，规范处置流程，最大限度降低污染事件对患者安全、医疗秩序的影响，防范医院感染暴发事件发生，保障医疗质量安全，特制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于医院所有科室涉及的可重复使用无菌诊疗器械、器具、物品，一次性无菌医疗用品，消毒供应中心（CSSD）集中处置的无菌物品，以及临床科室自行保存的无菌物品发生疑似或确认污染事件的应急处置。

1.3处置原则

坚持“快速响应、源头管控、科学溯源、精准处置、保障供应、避免扩散”的原则，优先保障急危重症患者诊疗需求，严格落实“边处置、边调查、边整改”要求，确保事件处置规范、高效、可控。

二、应急组织体系与职责

2.1应急领导小组

由医院分管医疗副院长担任组长，成员包括医务部、护理部、医院感染管理科、消毒供应中心、设备科、后勤保障部、检验科、药学部、涉及事件的临床科室负责人。主要职责为：

统一领导污染事件应急处置工作，决定启动和终止应急响应；

统筹协调各部门资源，明确各环节处置责任，评估事件风险等级；

审核事件调查结果、处置方案及整改措施，向医院主要负责人及上级卫生行政部门上报事件情况；

负责协调患者诊疗、舆情应对、责任认定等重大事项决策。

2.2现场处置工作组

由消毒供应中心负责人担任组长，成员包括医院感染管理科感控专职人员、CSSD质量管理人员、设备