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202XLOGO1相关概念与临床背景演讲人2026-06-26

01.02.03.04.05.目录相关概念与临床背景CRRT治疗AKI的指征与启动时机AKI患者CRRT的治疗方案设定CRRT治疗的常见并发症与处理CRRT的停机时机评估

《急性肾损伤连续性肾脏替代治疗｜肾内科CRRT教案》

我作为肾内科带教医师，从事CRRT临床工作与教学已有10年，经手CRRT病例超过300例，今天我们系统学习急性肾损伤（AKI）的连续性肾脏替代治疗（CRRT）。AKI是住院患者尤其是危重症患者常见的肾脏损伤，整体病死率可达30%-50%，CRRT目前是AKI救治的核心技术，不少年轻医师对指征把握、方案调整仍存在误区，今天我们由浅入深，从基础概念到临床实践逐步讲解。

01相关概念与临床背景

1急性肾损伤的定义与临床意义目前临床通用2012年KDIGO发布的AKI定义：满足以下任意一项即可诊断，48小时内血清肌酐升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）；7天内血清肌酐升高≥基线值的1.5倍；持续6小时以上尿量0.5ml/(kgh)。AKI不仅会直接导致内环境紊乱，还会诱发全身炎症反应瀑布，增加多器官功能衰竭的发生风险，早期识别、规范治疗对患者预后影响极大。我去年收治过一例45岁腹部手术后脓毒症合并AKI的患者，早期因顾虑患者血流动力学不稳定延误了CRRT启动，2天后患者进展为多器官功能损