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慢性鼻窦炎伴鼻息肉总结2026

这篇综述出自伦敦盖伊和圣托马斯医院的ClaireHopkins之手，刊发于《新英格兰医学杂志》2019年第381卷。文章围绕慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的临床管理，从流行病学到生物制剂前沿治疗均有涉及，对耳鼻喉科及呼吸科医生的日常诊疗有较强的参考价值。

鼻镜检查所见左侧鼻腔鼻息肉。息肉可见于鼻腔内，充填于鼻中隔与外侧壁中鼻甲和下鼻甲之间的间隙。息肉颜色不一，如图所示常呈黄色，也可表现为白色或粉色葡萄串样新生物。

在流行病学方面，基于瑞典人群的内镜筛查数据，CRSwNP在成年人群中患病率约2.7%，男性高于女性，发病高峰集中在50至60岁。虽然该病在白人群体中通常表现为2型炎症主导（嗜酸性粒细胞浸润及IL-4、IL-5、IL-13升高），但这一特征是否适用于其他种族群体仍需更多证据。临床上近60%的患者合并成人型哮喘，且酒精摄入常诱发症状加重，在阿司匹林加重性呼吸道疾病（AERD）患者中这一比例甚至可高达83%。

诊断依据主要基于症状与内镜或影像学证据。症状需持续超过三个月，必须包含鼻塞或鼻分泌物，可伴嗅觉减退或面部胀痛。临床需注意与变应性鼻炎鉴别，后者鼻甲黏膜苍白水肿虽类似息肉，但嗅觉通常不受影响。若息肉表现为单侧，需警惕鼻腔鼻窦良恶性肿瘤或脑膜膨出，尤其是伴有血性分泌物时。评估层面，SNOT-22量表是专科随访中可靠的量化工具，而视觉模拟评