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严重精神障碍管理服务规范(试行)

一、服务对象

辖区内常住（居住时间≥6个月）居民中，诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，主要包括6类：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。符合上述范畴的其他严重精神障碍患者，也纳入本规范管理。

二、服务内容

（一）信息管理

1.信息收集与建档：各级各类医疗机构、政法、公安、民政、残联等部门转介，以及基层排查、群众主动报告发现的疑似或确诊严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构接到信息后，须在10个工作日内安排精防人员入户核实患者信息，征得患者本人或监护人知情同意后，为确诊患者建立统一的居民健康档案，同时将信息录入国家严重精神障碍信息管理系统。健康档案内容包括：个人基本信息、诊断证明复印件、服务知情同意书、历次随访评估记录、危险行为分级记录、药物治疗与不良反应记录、转诊记录、搬迁异动记录、死亡记录、健康体检记录等，做到一人一档，信息完整。

2.信息更新与流转：每次完成随访、体检、转诊等服务后，7个工作日内更新健康档案与信息系统数据。患者迁出辖区的，原管理基层机构须在10个工作日内完成档案转出和信息系统迁出操作，迁入地基层机构在接到信息后10个工作日内完成接管建档。患者死亡的，10个工作日内完成档案注销和信息系统死亡标注。对连续6个月以上无法取得联系的失访患者，纳入失访台账管理，每年联合社区、