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严重精神障碍患者管理服务规范(试行)

一、服务对象

本规范服务对象为辖区内居住半年以上的常住居民中，由精神卫生医疗机构诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，主要包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六类，符合《中华人民共和国精神卫生法》规定的其他严重精神障碍患者也纳入本规范管理范围。

二、服务内容

（一）患者信息管理

1.信息收集。基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站，下同）通过日常诊疗、接诊转诊、人群排查、综治/公安/民政/残联等部门转介等多渠道收集辖区新增严重精神障碍患者信息。

2.初次建档。基层医疗卫生机构接到新增患者信息后，需在10个工作日内完成初次入户随访，核实患者诊断证明，确认患者居住状态，为符合管理条件的患者建立统一的居民健康档案，档案内容需包含：个人基本信息表、严重精神障碍患者知情同意书、诊断证明复印件、严重精神障碍患者随访服务记录表、每次评估结果、年度体检报告、应急处置记录等。

3.知情同意与信息保密。初次纳入管理时，需向具有完全民事行为能力的患者本人及监护人告知管理服务内容、权利义务，签署知情同意书；患者无完全民事行为能力的，由法定监护人签署知情同意书。严格落实信息保密要求，除法律规定的情形（司法办案需求、患者即将发生伤害自身或危害他人安全行为等）外，不得向任