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单孔非同轴脊柱内镜手术治疗退行性腰椎管狭窄症相关并发症与防治策略总结2026

单孔非同轴脊柱内镜手术（UNSES）是近年来发展迅速的脊柱微创技术，由宋恩教授于2021年提出，UNSES技术是在一个切口内经皮双手操作，一手持镜，一手应用手术器械，使工作通道与观察通道在同一切口内。该技术采用单一工作通道，将观察通道与操作通道整合在同一软性通道内，既保留传统内镜手术的微创特点，又提供更广的减压范围和更大的操作空间。?近年来研究表明，传统的脊柱内镜手术技术在处理复杂的腰椎退行性疾病时，常常伴随诸如术中硬膜囊撕裂、神经根损伤及术后硬膜外血肿等并发症。随着UNSES技术在临床中的应用范围不断扩大，对其手术并发症的发生原因及防治显得十分重要。?本文对UNSES在临床应用中相关并发症的发生原因和防治策略进行综述，以期为临床医生安全、有效地开展此项技术提供参考。通过深入分析并发症发生风险及预防措施，有望进一步推动UNSES技术的规范应用和持续改进，相关并发症描述如下。

一、神经相关并发症

1.1硬脊膜破裂

硬脊膜破裂是脊柱手术中常见的并发症之一，在UNSES中发生率为2%～8%。硬脊膜破裂的主要原因与手术过程中对硬脊膜的处理不当有关，术中操作不当或对硬脊膜的过度牵拉可能导致其破裂。尤其是在进行椎板切除或高速磨钻使用时，若对周围组织的保护不够，便会增加硬脊膜损伤的风险。?在内镜手术中，由于视野受限，操