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喉癌诊疗方案(试行)

1适用范围

本方案适用于原发于喉黏膜上皮的恶性肿瘤诊疗，以占比95%以上的喉鳞状细胞癌为核心适用对象，排除喉肉瘤、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤等非上皮来源恶性肿瘤，以及其他部位转移至喉的继发性恶性肿瘤。

2诊断

2.1临床表现

根据原发肿瘤的发病部位，分为4种临床分型，各型表现存在明确差异：

2.1.1声门型：占喉癌总数的55%-60%，早期即可出现进行性声音嘶哑，随肿瘤增大可出现发音费力、呼吸困难，晚期可出现吞咽疼痛、颈部淋巴结转移，该型淋巴结转移率低，早期仅为2%-5%，晚期为15%-20%。

2.1.2声门上型：占喉癌总数的30%-35%，早期仅表现为咽部异物感、咽喉瘙痒、刺激性咳嗽，无典型声音嘶哑症状，肿瘤破溃后可出现痰中带血、吞咽疼痛，累及声带时才会出现声音嘶哑，该型淋巴结转移率高，早期隐匿转移率达25%-30%，晚期可达50%以上。

2.1.3声门下型：占喉癌总数的3%-5%，早期无明显症状，肿瘤增大后可出现刺激性咳嗽、痰中带血、呼吸困难，易侵犯气管、甲状腺，淋巴结转移率为20%-30%，易漏诊。

2.1.4跨声门型：占喉癌总数的2%-3%，肿瘤同时累及声门上区、声门区，早期症状不典型，多以声音嘶哑为首发表现，易侵犯声门旁间隙、甲状软骨，淋巴结转移率为30%-40%。

体征方面，喉镜下可见菜花样、溃疡型、结节状新生物，可伴声带运动受限或固定