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呼吸机相关肺炎预防规范

本规范适用于各级各类医疗机构内接受有创机械通气≥48h的住院患者，涵盖ICU、急诊监护室、呼吸科监护室、术后监护室等所有开展有创机械通气诊疗的临床单元，防控工作需遵循循证医学原则，采取集束化干预策略，核心目标为降低呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、缩短机械通气时间、减少住院日及医疗支出。国内外循证数据显示，规范落实集束化防控措施可使VAP发生率下降30%~60%，归因死亡率降低15%~20%，住院日缩短6~10天，单例患者医疗成本减少1.2万~3万元。

1基础防控措施

1.1手卫生管理

严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313）要求，接触患者气道、呼吸道分泌物、呼吸机装置前后，无论是否佩戴手套均需执行手卫生，手套不可替代手卫生。无可见污染时首选速干手消毒剂消毒，有可见分泌物、血液污染时采用皂液+流动水洗手；接触耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药鲍曼不动杆菌定植/感染患者时，手卫生后可额外用75%医用酒精擦拭双手强化消毒。重点诊疗单元每季度开展手卫生依从性与正确率监测，手卫生依从性需≥90%，正确率≥95%，手卫生依从性每提升10%可使VAP发生率下降8%~12%。

1.2人员培训管理

所有参与机械通气管理的医师、护士、护工、进修实习人员均需接受VAP防控专项培训，每年培训不少于2次，考核合格率需达100%；新入职人员岗前培训必须覆盖VA