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基层糖尿病患者的综合管理之血糖控制与并发症筛查总结2026

基层糖尿病患者多、病程长，农村人群患病率快速增长，如何对患者进行健康管理是一大难点。《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》中为基层医生工作带来新的方向。指南主要指导基层医疗卫生机构医务人员的工作，目的是进一步推动基层糖尿病健康管理工作的同质化与规范化。

如何控制血糖？综合管理！

糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖、高凝状态等心血管多重危险因素，在干预生活方式的基础上进行必要的药物治疗，以提高糖尿病患者的生存质量、延长预期寿命。2025版指南中第一次提出了“多靶标综合管理”的理念，强调要同步管理血糖、血压、血脂、体重等多项指标。

综合控制目标：指南推荐空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，HbA1c＜7.0%，血压＜130/80mmHg，LDL-C＜2.6mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病者＜1.8mmol/L），BMI＜24kg/m2。这些目标并不是全部人都适用，不同人群需要个体化，对健康状态差、预期寿命有限的老年患者，控制目标可灵活放宽。

1.药物治疗：基层医疗机构应根据患者的具体病情制定治疗方案，二甲双胍作为2型糖尿病患者单药治疗的首选用药和联合治疗的基石用药。比如没有禁忌证并且对药物耐受的患者，可长期使用二甲双胍。

2.生活方式干预：这是管理糖尿病患