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成人艰难梭菌感染的管理总结2026

艰难梭菌感染（CDI）是常见的医院内感染，是抗菌药物相关性腹泻的主要原因。CDI的临床管理具有挑战性，因为一些患者会多次复发或病情危重，而严重或暴发性CDI可能致命。随着临床对CDI理解逐渐加深，其治疗正在发生变化。近期，美国胃肠病协会（AGA）更新了成人艰难梭菌感染管理的临床实践，目的是为临床医生提供实用和循证的建议。

最佳实践建议一览

最佳实践建议1：预防CDI应包括在医疗机构中采取适当的屏障防护措施，并使用美国环境保护署批准的杀孢子剂进行消毒。应向患者说明手卫生的重要性，并建议对家中可能被艰难梭菌孢子污染的区域进行消毒，以防止再次感染。告知患者CDI传播给未受影响的家庭成员的情况较为罕见。

最佳实践建议2：CDI是一种临床诊断，需要结合典型症状（抗生素使用后出现急性腹泻）和支持性实验室检测。首选多步检测方法以获得最佳的诊断准确性；检测结果不一致且临床怀疑CDI的患者应予以治疗。

最佳实践建议3：临床医生应将CDI住院患者在诊断时分为非严重、严重或暴发性疾病。白细胞计数15000个/uL和/或肌酐1.5倍基线值提示严重CDI，其复发和预后不良风险增加。伴有休克、肠梗阻或巨结肠的患者存在暴发性CDI，可致命。

最佳实践建议4：非达霉素（200mg，2次/d，口服10天）是一种较窄谱的药物，复发率较低，是非