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抗血小板药物可加消化道黏膜损伤风险防治建议总结2026

抗血小板药物是心脑血管疾病防治的基石，但其长期服用显著增加全消化道黏膜损伤风险，重者可导致消化道溃疡、出血甚至穿孔。《抗血小板药物消化道黏膜损伤防治多学科专家共识》围绕抗血小板药物消化道黏膜损伤的发生机制、临床表现、危险因素、诊断、预防与治疗6大核心内容，形成22条推荐意见。

抗血小板药物消化道黏膜损伤的临床表现

陈述1：抗血小板药物所致消化道黏膜损伤的临床症状无特异性，可以表现为反酸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、呕血、黑便、贫血等，但仍有相当一部分患者无明显临床症状。证据等级：A，推荐等级：Ⅰ，共识水平：100.0%。

陈述2：抗血小板药物所致消化道黏膜损伤内镜下常表现为黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、出血，严重者可伴发消化道穿孔、幽门梗阻或消化道狭窄。证据等级：A，推荐等级：Ⅰ，共识水平：100.0%。

陈述3：服用抗血小板药物会增加消化道出血风险，且DAPT的消化道出血风险高于单药抗血小板治疗。证据等级：A，推荐等级：Ⅰ，共识水平：100.0%。

抗血小板药物消化道黏膜损伤的危险因素

陈述4：抗血小板药物所致消化道黏膜损伤的危险因素包括：年龄≥65岁；既往消化性溃疡或消化道出血病史；幽门螺杆菌感染；长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药或联合使用其他抗血栓药物；慢性肾脏病；贫血；应激状态；长期吸烟或饮酒等。证据等级：A，推荐等