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压力性损伤国际指南更新要点总结2026

重要提醒：本摘要和更新要点为AI辅助整理，仅作参考，准确依据请依照原文。

一、摘要

《压力性损伤/溃疡：定义和病因》是2025年12月发布的第四版《压力性损伤/溃疡的预防和治疗：临床实践指南》的更新章节，由JanKottner、PeterR.Worsley和DavidBrienza撰写。

1.定义与术语

该章节将压力性损伤（PI）定义为：皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨突处或与医疗/其他器械相关，由长时间压力或压力联合剪切力所致；病变可表现为完整皮肤下的损伤或开放性溃疡，可能伴疼痛。指南沿用pressureinjury一词，并注明WHOICD-11官方术语为EH90Pressureulceration。

2.病因学与病理生理机制

章节系统阐述了四种主要病理生理理论：

①局部缺血——持续负荷减少血流灌注，导致缺氧、废物积聚和细胞死亡。肌肉较皮肤更易感。第四版补充了最新动物实验证据：缺血需持续90分钟才可能观察到组织细胞变化；同时指出缺血程度取决于解剖位置和周期性负荷频率。

②直接细胞变形——持续细胞变形可迅速（数分钟内）损伤细胞骨架和细胞膜。第四版明确澄清：该现象主要在肌肉与皮下脂肪组织中被证实，而非皮肤。由于解剖结构、组织特性、皮肤微环境及个体耐受性差异显著，目前无法确定通用的损伤阈值。

③再灌注损伤——恢