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川崎病诊断与管理科学声明更新及不同国家相关指南/共识的差异2026

川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种以中小动脉炎症为特征的儿童自限性血管炎，冠状动脉受累最常见，冠状动脉瘤及其血栓、狭窄等远期事件构成主要致残与致死风险?［1］?。2024年美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）发布新版川崎病诊断与管理科学声明（以下简称2024版AHA科学声明）?［1］?，其在2017版AHA科学声明?［2］?框架基础上进一步强化临床可操作性，形成更清晰的评估与管理路径。本文围绕3个维度解读2024版AHA科学声明，并与2017版AHA科学声明?［2］?及中国?［3,4］?、日本?［5,6,7］?现行指南/共识/建议进行比较：（1）诊断，分析完全性川崎病与不完全性川崎病的诊断标准、实验室与影像学诊断依据及高危人群识别策略；（2）急性期治疗，比较初始治疗方案［静脉注射免疫球蛋白（intravenousimmunoglobulin，IVIg）、阿司匹林］、强化治疗（糖皮质激素与生物制剂等）的适用人群与序贯位置，以及IVIg抵抗后的二、三线治疗；（3）冠状动脉瘤管理，围绕冠状动脉Z值分层、随访频率、抗血小板与抗凝策略及介入/外科血运重建的循证证据，提炼不同指南的差异及其临床启示。

一、诊断标准对比分析

（一）AHA科学声明的纵