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儿童肺不张的诊疗

主讲人：XXX

2026年5月23日

概述

肺不张是指任何原因引起的肺无气或肺泡内气量减少，伴有肺组织萎陷、肺体积缩小。

病变范围可以是弥散性或局限性的，可侵犯整个肺、单叶或多叶，也可仅累及节段或亚节段。

肺不张不是一种疾病名称，而是由多种病因所引起的病理形态学改变。

本病多见于婴儿和儿童。

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病因

成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞。

●常见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。

●肺不张亦可由支气管狭窄或扭曲引起。

●外源性压迫：如肿大的淋巴结、肿瘤或血管瘤压迫支气管，或液体和气体（如胸腔积液和气胸）压迫肺组织。

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病理生理

支气管阻塞首先引起阻塞性肺气肿，气体经肺泡毛细血管血液循环逐渐吸收，出现肺泡萎陷。

萎陷范围受肺泡间Kohn孔与细支气管-肺泡交通道Lambert小管的发育影响，患儿年龄愈小，肺不张愈多见，范围亦愈大。

肺泡萎陷区的血流灌注影响不大，通气/灌注比率减少，出现轻重不等的低氧血症。

阻塞时支气管腔内有分泌液积聚与停滞，促使细菌繁殖。

如支气管阻塞缓解，气体重新进入，感染消散，肺组织可恢复正常；恢复时间取决于感染程度。

肺不张长期存在易继发感染，造成支气管损害及炎性分泌物潴留，日久可发生支气管扩张及肺脓肿。

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临床表现：小范围与中等范围肺不张

小范围肺不张（如肺段或亚段不张）

●症状不明显，病变区可有呼