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心力衰竭的分类和诊断标准（临床最新标准）.docx

心力衰竭的分类和诊断标准（临床最新标准）

一、心力衰竭概述

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血、器官组织灌注不足为主要临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限、体液潴留。

二、心力衰竭分类（临床四大分类体系）

（一）按发病速度分类

1.急性心力衰竭

急性起病或慢性心衰急性加重，心脏代偿机制来不及发挥，心功能急剧下降，多表现为急性肺淤血、肺水肿、心源性休克，病情危重，需紧急抢救。常见于急性心梗、重症心肌炎、严重心律失常、输液过快过多等。

2.慢性心力衰竭

临床最常见，起病缓慢、病程迁延，机体已产生代偿机制，病情相对稳定，可反复急性加重。多见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病、瓣膜病等基础心脏疾病。

（二）按受累心室部位分类

1.左心衰竭

以肺循环淤血为核心表现：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音。

2.右心衰竭

以体循环淤血为核心表现：下肢水肿、肝大、肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张、腹水、胃肠道淤血（腹胀、食欲差）。常见于肺心病、肺动脉高压、瓣膜病。

3.全心衰竭

同时存在左、右心衰竭表现。左心衰合并右心衰后，肺淤血症状可减轻，但全身淤血、乏力、水肿明显加重。