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院感防控质量持续改进工作职责

一、院感防控质量持续改进领导小组（医院感染管理委员会）工作职责

（一）顶层设计与制度体系优化

1.贯彻落实国家卫健委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规、行业标准，结合医院等级评审、绩效考核要求，牵头制定全院院感防控质量持续改进总体规划、年度工作目标与实施方案，明确年度可量化、可考核的质量控制指标，目标设定符合国家规范与医院运行实际。

2.每年度组织对全院院感防控制度、操作规程、应急预案进行修订更新，确保制度体系与最新行业要求同步，制度修订覆盖率达到100%，及时废止失效制度、补充缺失条款，保障持续改进工作有章可循、有据可依。

3.统筹