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高血糖急救护理并发症预防及处理规范

一、急救初始评估与预处理规范

高血糖急症主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）两类急危重症，接诊后需10分钟内完成核心评估：①生命体征与意识评估：记录血氧饱和度、心率、血压、呼吸频率、GCS评分，判断有无休克、昏迷、气道梗阻；②实验室标本采集：采集静脉血检测血糖、血气分析、血清电解质（钾、钠、氯、镁）、肾功能、血酮体、糖化血红蛋白、心肌损伤标志物，留取尿常规标本，明确诊断分型。诊断参考标准：DKA血糖范围16.7~33.3mmol/L，血酮体≥3mmol/L，pH＜7.3，碳酸氢根＜15mmol/L；HHS血糖≥33.3mmol/L，多数患者可达44.4~55.5mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/L，无明显酮症酸中毒。

预处理要求：①1分钟内建立1条以上外周大口径静脉通路（18G留置针），重度DKA、HHS立即建立2条独立通路，分别用于补液和胰岛素泵入，高龄、心肾功能不全患者可预留中心静脉通路置管位置；②血氧饱和度＜93%立即给予鼻导管吸氧，维持血氧饱和度≥95%，昏迷患者头偏向一侧开放气道，提前准备气管插管、吸引器等急救用物；③昏迷、休克、尿量不清患者30分钟内留置导尿管，精确记录每小时尿量，为补液、补钾提供依据；④疑诊感染诱发者，立即留取血、痰、尿标本行病原学培养，尽早启动经验性抗感染治疗。

二、急救核心操作护