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麻醉医师院感防控工作职责

一、术前院感防控职责

（一）术前评估阶段

1.感染风险分层评估

对所有拟行手术患者开展感染相关基线评估，24小时内完成感染风险分级：①低危：无基础疾病、择期清洁手术、近3个月无抗菌药物使用史、无感染症状，院感发生风险约0.2%-0.5%；②中危：合并糖尿病（HbA1c≥7%）、慢性阻塞性肺疾病、免疫功能低下（长期使用糖皮质激素剂量≥10mg/d泼尼松等效量超过14天、HIV感染CD4+T细胞计数200个/μL）、清洁-污染手术，院感发生风险约1.2%-3.5%；③高危：术前72小时内有发热（体温≥38.3℃）、可疑或确诊感染、污染/感染手术、开放创伤手术（伤后至手术时间6小时）、多重耐药菌定植/感染史，院感发生风险约8%-15%。评估内容需包含近14天抗菌药物使用史、近30天住院史、手术部位以外感染灶排查、多重耐药菌定植筛查结果，其中高危患者需在术前小结中明确标注感染防控级别，同步向院感科、手术团队同步推送风险预警。

2.术前感染预防措施落实督导

协同外科、临床药学团队落实术前感染预防核心措施：①术前皮肤准备：确认患者术前24小时内完成沐浴或擦浴，手术部位毛发去除需在手术当日进入手术室前使用电动剪毛器完成，禁止使用剃刀刮毛，该措施可将手术部位感染（SSI）发生率降低40%以上；②预防性抗菌药物使用：清洁手术预防性抗菌药物给药时机统一为术前30分钟至1小