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骨髓穿刺术及活检术操作规范

一、适应症

（一）骨髓穿刺术适应症

1.血液系统疾病诊断与分型：涵盖各类白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓分期、浆细胞疾病、组织细胞疾病、脂质贮积病等的诊断、分型及疗效评估。

2.非血液系统疾病诊断：包括不明原因发热、肝脾淋巴结肿大的病因排查，疟疾、黑热病、深部真菌等病原体检测，恶性肿瘤骨髓转移的确诊，类白血病反应与白血病的鉴别等。

3.治疗疗效评估：血液系统疾病化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植后的缓解状态判断、疗效评估及预后分层。

4.科研与临床检测：骨髓干细胞培养、细胞免疫功能检测、新药临床试验的骨髓样本采集、骨髓移植供者干细胞采集前评估等。

（二）骨髓活检术适应症

1.骨髓穿刺干抽者：包括骨髓纤维化、骨髓增生极度活跃/低下、骨髓坏死等导致骨髓穿刺无法获得合格标本的情况。

2.特定疾病诊断需求：再生障碍性贫血、骨髓纤维化、低增生性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓转移癌、淋巴瘤骨髓浸润、浆细胞肿瘤等需要评估骨髓组织结构、细胞分布及纤维化程度的疾病。

3.骨髓浸润性病变评估：判断肿瘤细胞浸润范围、间质改变、血管病变等，弥补骨髓涂片仅能评估细胞形态的局限性。

4.其他：需要评估骨髓增生程度、造血组织容量、免疫组化检测特定抗原表达的情况。

二、禁忌症

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