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中国前庭性偏头痛诊治指南重点2026

??前庭性偏头痛(vestibularmigraine,VM)是一种与偏头痛相关的发作性前庭疾病，以反复发作的自发性或诱发性眩晕、头晕为核心表现，并常伴随偏头痛发作的特征性症状(如偏头痛性头痛、畏光畏声、视觉先兆等)。1999年，Dieterich和Brandt首次提出采用“前庭性偏头痛”这一术语作为此类疾病的诊断。在特定人群中，VM的患病率具有显著差异:偏头痛人群中患病率为10.3%~21%,在头晕专病门诊，VM占比4.2%~29.3%,是继BPPV后第二常见的发作性前庭疾病。而在儿童群体中，VM与儿童复发性眩晕(recurrentvertigoofchildhood,RVC)则是儿童眩晕的最常见病因。

???VM的发病机制尚未完全阐明，现有假说多基于对偏头痛发病机制的研究延伸,其核心机制之一为三叉神经血管系统(trigeminovascularsystem,TVS)异常激活学说-TVS的感觉纤维广泛投射至内耳、前庭核团、下橄榄核、前庭小脑等周围及中枢前庭结构，通过神经递质释放或炎症反应等途径诱发前庭症状,其他潜在机制涉及遗传易感性、皮质扩散性抑制(corticalspreadingdepression,CSD)、中枢信号整合异常及离子通道缺陷等多个方面。上述机制并非孤立存在，而是通过复杂的交互作用共同参与