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重症疼痛观察工具(CPOT)

一、CPOT的开发背景与临床定位

术后疼痛、重症患者静息与运动疼痛是临床不良事件的核心诱因，未及时控制的中重度疼痛会引发交感神经兴奋、心动过速、高血压、免疫抑制，增加深静脉血栓、应激性溃疡、谵妄、慢性疼痛综合征的发生风险，延长机械通气时间与ICU住院周期，提升远期死亡率。针对清醒可沟通患者，临床可通过数字疼痛评分表（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）直接获取疼痛主诉，但ICU内约30%~70%的患者因镇静镇痛治疗、谵妄、气管插管、脑功能损伤、神经肌肉阻滞等因素无法自主表述疼痛，这类患者的疼痛评估长期存在低估问题。数据显示，无沟通能力的重症患者疼痛评估不足率高达60%以上，约50%的中重度疼痛未被识别干预。

为解决无法沟通重症患者的疼痛评估难题，2002年加拿大学者Gélinas基于现有行为学疼痛评估工具的条目维度，结合重症患者的生理与疾病特征，开发出重症疼痛观察工具（Critical-CarePainObservationTool,CPOT），其核心定位为针对无自主沟通能力重症患者的程序化疼痛评估工具，可用于静息疼痛、操作相关性疼痛（吸痰、翻身、伤口护理等）的动态评估，目前已被美国重症医学会（SCCM）、加拿大重症医学会、中华医学会重症医学分会推荐为无法自主报告疼痛重症患者的首选疼痛评估工具，验证研究显示其信效度优于舒适行为量表（CBS）、疼痛