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重症膈肌功能评估量表

一、量表适用范围与评估前提

本量表适用于机械通气时间≥48h的成年重症患者（年龄18~85岁），用于评估膈肌功能障碍风险、脱机成功率预测及预后分层，排除标准包括：既往膈肌先天性发育异常、胸廓严重畸形、高位颈髓损伤（C3及以上）导致膈肌完全瘫痪、既往膈肌手术史、胸膜广泛粘连、恶性肿瘤晚期膈肌浸润、神经肌肉疾病终末期、躁动无法配合评估、腹腔高压（腹腔内压≥25mmHg持续超过6h）、胸廓开放性损伤。评估前需满足：患者血流动力学稳定（平均动脉压≥65mmHg，血管活性药物剂量稳定，去甲肾上腺素用量≤0.2μg/(kg·min)），未使用神经肌肉阻滞药物，且末次给药时间≥12h，机械通气条件下调至压力支持通气（PSV）模式，支持压力≤15cmH?O，呼气末正压（PEEP）≤5cmH?O，FiO?≤40%，血氧饱和度≥92%。

二、评估维度与评分标准

本量表总分为0~30分，分数越高提示膈肌功能损伤越重，0~6分为膈肌功能正常，7~15分为轻度膈肌功能障碍，16~22分为中度膈肌功能障碍，23~30分为重度膈肌功能障碍，各维度评分细则如下：

（一）超声膈肌结构与功能评估（12分，权重40%）

超声评估为膈肌功能评估核心指标，需采用2~5MHz凸阵探头，患者取30°半卧位，于右侧腋前线第8~9肋间探测膈肌移动度（diaphragmaticexcursion,DE），于