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重症患者跌倒风险评估量表

一、量表适用范围

本量表适用于年龄≥18周岁、收住重症监护病房（ICU）、预计住院时间≥24小时的重症患者，涵盖外科术后监护、内科重症、创伤监护、老年重症等所有类型重症患者，排除入院时已经发生跌倒、存在持续性意识丧失、肢体完全瘫痪无法自主活动的患者。

二、评估时机与频率

1.首次评估：患者入ICU后2小时内由责任护士完成首次跌倒风险评估

2.常规复评：低风险患者每周评估1次，中风险患者每3天评估1次，高风险患者每天评估1次

3.触发复评：患者病情变化（意识改变、体位调整、镇痛镇静方案调整、转出ICU前、手术后返回、使用高危跌倒药物后）即刻完成复评

三、跌倒风险评估指标及评分标准

本量表采用累计积分制，总分为0~45分，所有指标评分基于患者入评时的实际状态赋值，具体如下：

评估维度

评估指标

具体情况描述

赋值得分

基本生理特征

年龄

＜65岁

0分

65~74岁

2分

75~84岁

4分

≥85岁

6分

性别

男

0分

女

1分

BMI

18.5~23.9kg/m2

0分

＜18.5kg/m2（低体重）

2分

24.0~27.9kg/m2（超重）

1分

≥28.0kg/m2（肥胖）

2分

意识与精神状态

格拉斯哥昏迷评分（GCS）

13~15分

0分

9~12分

3分

≤8分（排除持续植物状态）

5分

定向力

对人物、时间、地点完全定向

0分

定向力