重症医学科医院感染预防与控制操作规程（2025版）.docxVIP

重症医学科医院感染预防与控制操作规程（2025版）

一、组织管理与责任体系

1.科室感控管理小组职责：由科主任、护士长担任双组长，配备1名专职感控护士、1名专职感控医师，小组每月开展至少2次感染防控专项督查，每季度召开1次感控工作例会，分析感染监测数据、制定整改措施，感控专职人员每日开展巡查，覆盖率100%，对发现的问题要求24小时内完成闭环整改。

2.人员资质培训：所有进入重症医学科（以下简称ICU）的医务人员、工勤人员、进修实习人员必须完成至少8学时的感控专项岗前培训，考核合格（成绩≥80分）后方可上岗；在职人员每年完成不少于6学时的感控继续教育，每半年开展1次考核，考核不合格者暂停独立执业，补考合格后方可返岗。

3.责任落实：实行感控责任分区，每8-10张病床设置1名感控责任医师、1名感控责任护士，对责任区域内感染防控措施落实、感染病例上报负责，发生聚集性感染时，第一时间上报科感控小组和医院感染管理科，上报时限不超过2小时。

二、布局分区与环境管理

1.分区要求：严格划分清洁区（医护人员休息室、配液室、清洁库房）、半污染区（医护办公室、治疗室、护士站）、污染区（病房、污物处理间、卫生间），各区物理隔离屏障完好，标识清晰，无交叉物品流动；床单元净使用面积≥15㎡/床，单间隔离病房净使用面积≥18㎡，两床之间间隔≥1.5m，至少配备1个负压隔离病房，用于收治经空气传播的感