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院感不良事件上报制度

为加强医院感染管理，及时有效控制院感不良事件扩大，最大程度降低事件对患者、医务人员的健康损害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗不良事件报告制度指导原则》等法律法规与规范性文件要求，结合本院实际，制定本制度。

1适用范围

本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门，覆盖本院执业范围内所有发生的院感相关不良事件，涉及患者、医务人员、来访者等各类人员的院感不良事件处置与上报，均遵守本制度要求。

2术语定义

2.1医院感染不良事件：指在医院诊疗、护理、后勤保障活动中，因医院感染相关因素导致的非预期机体损害，或存在潜在感染损害风险的事件，包括医院感染聚集、暴发、散发病例导致的不良后果、医务人员职业暴露、消毒灭菌失败导致的感染风险等。

2.2医院感染聚集：指在本院或某一科室的患者中，连续1周内发生2例及以上、3例以下同种同源感染病例的现象。

2.3医院感染暴发：指在本院或某一科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象，或短时间内发生3例及以上临床症候群相似、怀疑存在共同感染源的感染病例的现象。

2.4特殊病原体医院感染：指甲类传染病病原体（炭疽、霍乱、鼠疫）、我国已宣布消灭的病原体、新发现的病原体导致的医院感染，以及其他可能