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门诊输液室质量安全考核细则

一、考核总则

1.1考核目的：为规范门诊输液室诊疗服务行为，强化质量安全底线意识，降低输液不良反应、给药错误、交叉感染等不良事件发生率，保障患者输液安全，提升服务满意度，结合门诊诊疗流程特点制定本细则。

1.2适用范围：本细则适用于门诊输液室所有在岗执业护士、辅助护理人员、工勤人员及当日带班的护理管理人员。

1.3考核周期：月度常规考核覆盖所有在岗人员，每季度开展专项质量安全督导，年度考核结果与岗位聘用、职称晋升、绩效分配直接挂钩。

1.4考核原则：坚持客观公正、量化可测、权责对应、奖惩并举，所有考核项均明确扣分标准、整改要求及验证周期，杜绝模糊评价。

二、核心制度执行考核（权重30%，扣分项无上限，出现一级过错直接触发季度不合格）

2.1查对制度执行（12分）

2.1.1给药查对严格执行“三查八对”，三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：核对患者姓名、性别、年龄、门诊号/就诊卡号、药名、剂量、浓度、用法、有效期、过敏史。每遗漏1项查对内容扣2分；未核对患者有效身份标识（仅口头询问姓名未核对就诊卡/缴费凭证，未使用PDA扫码验证的）每次扣3分。

2.1.2输液配药前需双人核对药物名称、剂量、溶媒种类、配伍禁忌，核对者需签字确认。无双人核对记录扣4分/次；配药后残留药液未保留至输液结束无法溯源的扣3分/次。