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脓毒症与脓毒性休克

一、基本定义（Sepsis-3.0国际通用标准）

1.脓毒症（Sepsis）

指宿主对感染的反应失调，产生危及生命的器官功能障碍。

核心本质：不是感染本身，而是感染引发的全身失控炎症、免疫紊乱、微循环障碍，进而导致多器官损伤。

摒弃旧概念：不再使用“严重脓毒症”分型，Sepsis3.0仅保留脓毒症、脓毒性休克两级分类。

2.脓毒性休克（SepticShock）

是脓毒症的最严重阶段，指脓毒症伴随严重循环、细胞及代谢功能紊乱，表现为：

持续性低血压，需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血乳酸＞2mmol/L，死亡率显著升高。

二、快速筛查诊断标准（临床必考）

1.qSOFA评分（床旁快速筛查）

适用于非ICU普通病房感染患者，≥2分提示高度怀疑脓毒症：

呼吸频率≥22次/分

意识改变（嗜睡、烦躁、意识模糊）

收缩压≤100mmHg

2.SOFA评分（器官功能评分，确诊依据）

感染患者SOFA较基线升高≥2分即可诊断脓毒症，评价六大器官：呼吸、凝血、肝脏、心血管、神经、肾脏。

3.脓毒性休克诊断标准（Sepsis-3.0）

在充分液体复苏后，仍存在：

持续性低血压，需要血管活性药物维持MAP≥65mmHg

血清乳酸浓度＞2mmol/L（无氧代谢、组织灌注不足）

三、常见病因与感染来源

1.常见致病菌

革兰阴