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ICU运用PDCA循环提高感染性休克集束化治疗达标率质量改进案例

申报科室：重症医学科（ICU）

改进周期：2026年1月—2026年6月

改进主题：运用PDCA质量管理工具，规范感染性休克1小时、3小时集束化治疗流程，提高集束化治疗措施完整达标率，降低重症患者病死率、并发症发生率，落实2026年国家医疗质量安全改进目标。

背景概述：感染性休克是ICU危重患者主要死亡原因，具有起病急、进展快、病死率高、病情凶险等特点。国家医疗质量安全改进目标明确将提高感染性休克集束化治疗完成率作为核心质控指标。临床救治中，常存在休克识别延迟、病原学送检滞后、液体复苏不规范、乳酸复测不及时、抗菌药物延迟使用、血管活性药物启动不及时等问题，导致集束化治疗措施落实不全、达标率偏低，直接影响患者救治成功率。为进一步规范ICU感染性休克标准化救治流程，同质化落实集束化救治措施，降低重症患者病死率，我科开展本次PDCA持续质量改进活动。

一、P（Plan）计划阶段

1.1现状调查与基线数据

回顾2026年1月—2月ICU收治感染性休克患者病历资料，统计集束化治疗落实情况：

感染性休克集束化治疗整体达标率：68.2%

1小时内规范使用抗菌药物达标率：75.0%

1小时内完成病原学送检达标率：71.3%

3小时内乳酸复测达标率：65.5%

3小时内规范液体复苏达标率：69.1%

血管活性药物规范启动与滴定达标