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超声判定休克的RUSH方案

一、RUSH方案概述

RUSH方案全称为RapidUltrasoundinShockandHypotension，是一种床旁快速超声评估流程，专为休克或低血压患者设计，旨在通过标准化的超声切面扫描，快速识别休克的核心病理生理机制（低血容量性、心源性、梗阻性、分布性），进而指导早期精准治疗。该方案强调“快速、聚焦、临床导向”，整个扫描过程通常控制在5-10分钟内，适用于急诊、重症监护等需要快速决策的场景。

二、RUSH方案核心评估模块

（一）“泵功能”评估：心脏状态快速扫描

该模块聚焦于心脏的收缩/舒张功能及结构异常，明确是否存在心源性休克或梗阻性休克的心脏相关征象，主要获取以下3个关键切面：

胸骨旁长轴切面（PLAX）：观察左心室前后径、室壁厚度及运动幅度、主动脉瓣及二尖瓣形态与活动度、心包腔有无积液。若左心室腔缩小且室壁运动增强，提示低血容量；左心室扩大伴室壁运动普遍减弱，提示心源性休克；心包腔内出现无回声区且心脏舒张受限，提示心包填塞可能。

胸骨旁短轴切面（PSAX）：重点评估右心室大小与左心室的比值（正常RV/LV0.6）、室间隔运动方向。若RV/LV比值增大且室间隔左移呈“D字征”，提示右心负荷过重（如肺栓塞、急性右心衰）；室壁节段性运动异常则提示急性心肌梗死。

心尖四腔心切面（AP4）：全面评估左右心房、心室的大小与功能，观察三尖瓣反