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处方点评与管理制度

一、目的与适用范围

为规范本院处方管理，提高处方质量，促进临床合理用药，保障医疗质量与医疗安全，根据《中华人民共和国医师法》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《抗菌药物临床应用管理办法》《抗肿瘤药物临床应用管理办法》《国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程》等法律法规及规范性文件要求，结合本院实际，制定本制度。本制度适用于本院所有具有处方权的执业医师、执业助理医师，所有从事处方调剂、审核的药学人员，覆盖本院门诊处方、急诊处方、住院患者用药医嘱、出院带药处方的全流程点评管理，各类专项处方点评均按照本制度执行。

二、组织架构与职责

（一）处方点评工作领导小组

组长由分管医疗业务的副院长担任，副组长由药学部主任、医务部主任担任，成员包括质控科主任、信息科主任、各临床专业主任代表、临床药学代表、感染管理科负责人。主要职责：1.审定本院年度处方点评工作计划、实施方案和工作制度；2.协调医务、药学、质控、信息、临床等部门的工作，解决处方点评工作中的重大问题；3.审核处方点评最终结果，审批不合理用药干预措施和考核处理意见；4.定期听取处方点评工作汇报，对持续改进合理用药工作提出指导意见。

（二）处方点评专家组

由不少于7名副高级及以上职称的专家组成，涵盖内科、外科、妇产科、感染性疾病科等临床重点专业，以及药学、感染管理、医务质控领域，组长由药学部主任兼任。主要