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导管固定装置滑脱评估量表

一、适用范围与评估时机

本评估量表适用于所有住院带管患者，涵盖临床常见留置导管类型：包括外周静脉留置针、中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、完全植入式静脉输液港、经口气管插管、气管切开套管、胃管、鼻肠管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、脑室引流管、导尿管、造口引流管等。

评估时机规范如下：

1.首次评估：新入院带管患者需在入院2小时内完成评估，新置管患者需在置管操作完成后30分钟内完成首次评估。

2.常规复评：根据风险分层确定复评频率，极低风险每周1次，低风险每3天1次，中风险每日1次，高风险及极高风险每日至少2次。

3.即时复评：发生以下任一情况需立即复评：患者意识状态改变、体位变换、转运检查、更换固定装置、导管受到牵拉、患者发生剧烈咳嗽/呕吐/呛咳、导管外露长度发生变化。

二、评估维度与评分标准

本量表共包含4个一级维度，15个评估条目，总分范围0-45分，各维度及条目评分标准如下：

（一）患者自身因素（条目总分0-15分）

1.意识状态

0分：清醒，主动配合导管护理，无拔管倾向

1分：嗜睡/意识模糊，言语刺激后可配合操作

2分：烦躁/谵妄，不配合护理，存在明确拔管倾向

3分：镇静/昏迷，无自主配合能力，体位变动不受控

2.自主活动能力

0分：卧床，完全不能自主翻身活动

1分：可床上自主翻身，无法下床活动

2分：可床边