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跌倒坠床不良事件院内追责问责实施细则2026

第一章总则

第一条为进一步强化医院内部管理，建立健全医疗安全（不良）事件防范与处理机制，有效预防和减少患者跌倒、坠床事件的发生，保障患者就医安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《三级医院评审标准（2022年版）》及《患者十大安全目标（2024-2025）》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本实施细则。

第二条本细则所称跌倒坠床不良事件，是指患者在医院任何医疗机构场所（包括病房、卫生间、走廊、检查室等）发生的，非预期性地倒在地上或更低平面上，或因倒地所致的任何身体伤害的事件。坠床特指患者从病床上跌落至地面的情况。

第三条本细则坚持“预防为主、系统改进、分级负责、有责必究”的原则。旨在通过科学的追责问责机制，督促全院各级各类人员严格执行核心制度，落实预防措施，降低跌倒坠床发生率及其伤害程度。

第四条本细则适用于全院临床、医技、行政、后勤等所有科室及部门。凡在院内从事诊疗、护理、后勤保障、管理等相关工作的各类人员，均须遵守本细则。

第五条追责问责的目的不仅在于惩处，更在于警示与教育。对于主动上报、积极补救且未造成严重后果的事件，可视情节依据相关规定减轻或免予处罚；对于隐瞒不报、弄虚作假或因严重失职导致患者受到重度伤害甚至死亡的行为，将依法依规严肃追责。

第二章组织架构