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儿童周期性呕吐综合征诊疗指南（2025版）

一、前言

儿童周期性呕吐综合征（CyclicVomitingSyndrome，CVS）是一类以反复发作、刻板、剧烈、自限性呕吐为核心特征的功能性胃肠病，属于儿童偏头痛谱系疾病。本病起病于婴幼儿及学龄期，具有发作期极度痛苦、间歇期完全正常的典型特点，病因隐匿、误诊率高，从起病到明确确诊平均耗时2.6～3.1年，病程迁延可达数年，严重影响儿童生长发育、学习生活及心理健康。

2025版指南结合国内多中心儿科消化临床数据、NASPGHAN国际诊疗标准，更新统一诊断标准、病情分层、急性期急救方案、缓解期预防用药、心理干预及长期随访体系，旨在规范国内儿童CVS同质化诊疗，减少过度检查、过度输液及不规范用药，降低复发率与住院率。

二、定义与发病机制

2.1疾病定义

CVS是一种慢性功能性脑-肠交互异常疾病，以反复、刻板、阵发性剧烈呕吐为主要表现，每次发作形式、持续时间、伴随症状高度一致，发作间期患儿完全无症状、进食及活动正常，无慢性胃肠道不适。

2.2核心发病机制（2025版更新）

1、脑肠轴功能紊乱、下丘脑-垂体-肾上腺轴异常激活；

2、线粒体能量代谢缺陷、偏头痛通路异常（与腹型偏头痛、儿童偏头痛高度同源）；

3、自主神经功能失调、前庭高敏感；

4、心理应激、睡眠紊乱、慢性疲劳为核心诱发因素；

5、感染、晕车、饮食刺激、熬夜、情绪焦虑为常见