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终末期肾病诊疗方案(试行)

一、定义与分期

终末期肾病（EndStageRenalDisease,ESRD）指各种慢性肾脏病进展至终末阶段的病理状态，按照改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2012年慢性肾脏病（CKD）分期标准，ESRD对应CKD5期，估算肾小球滤过率（eGFR）＜15ml/（min·1.73m2），此时肾脏已基本丧失滤过与内分泌调节功能，需要依赖肾脏替代治疗维持生命。我国流行病学数据显示，2022年我国ESRD患病人数已超过300万，患病率约为216/100万，年发病率约为12.8/100万，疾病负担呈逐年上升趋势。

二、诊断

（一）诊断标准

1.慢性肾脏病病史超过3个月；

2.持续eGFR＜15ml/（min·1.73m2），持续时间超过3个月；

3.存在慢性肾功能不全相关的症状、体征或并发症，符合终末期肾病的病理生理改变。

既往已经维持肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）的患者，可直接诊断为ESRD。

（二）病因诊断

我国ESRD首位病因是原发性肾小球肾炎（占比约45%），其次为糖尿病肾病（占比约24%）、高血压肾损害（占比约12%）、梗阻性肾病（占比约4%）、多囊肾等遗传性肾病（占比约3%），其余为自身免疫性肾损害、药物性肾损伤等少见病因。近年来糖尿病肾病占比逐年上升，在部分发达地区已升至ESRD病因首位，病因诊断需结合病史、影像学、