医院医保合规自查自纠执行清单2026.pptx

医院医保合规自查自纠执行清单

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清单整体框架

核心检查六大领域

推进阶段与工具

执行原则与说明

CONTENTS

目录

清单整体框架

核心检查项共计100条，系统覆盖组织架构、诊疗行为、收费合规、药品耗材、DRG/DIP专项及医保结算六大领域，每条均包含检查要点、判断标准与风险等级，形成结构化自查框架。

每条检查项均标注高、中、低三级风险等级，帮助医院优先聚焦高危违规问题，如分解收费、超量用药等，实现资源精准投入与风险差异化管控。

各检查项均配套具体检查要点与客观判断标准，例如诊疗行为中诊断与治疗的匹配性、收费项目中价格合规性等，为自查提供清晰可操作的依据。

六大