中药泡洗医保飞检专项总结2026.pptx

中药泡洗医保飞检专项总结

目录Contents

总则与政策依据

诊疗规范与路径

操作收费与记录

违规整改与管控

总则与政策依据

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本规范旨在落实2026年国家医保飞行检查对中医外治项目的专项整治要求，通过统一中药泡洗从立项、操作到结算的全流程标准，严防虚记诊疗、串换项目等欺诈骗保行为，确保医保基金安全合规使用。

本规范适用于所有开展中药泡洗医保结算的门诊及住院业务，涵盖中医皮肤科、骨伤科、康复科等相关临床科室，并对中药调配、药液制备、浸泡操作及人员资质实施全链条管控。

医保结算严格对应国家统一项目编码014100000040000（中药泡洗）及014100000040001（儿