医疗机构医保合规操作总结2026.pptx

医疗机构医保合规操作总结

目录Contents

门诊诊疗规范

住院管理环节

用药耗材管理

基金结算安全

门诊诊疗规范

01

身份核验挂号

挂号时必须同步核验医保卡（或电子凭证）与患者身份证，确保人证相符。若信息不一致，需登记具体原因并拒绝医保结算，防止冒名就医等违规行为发生。

严格核验人证一致性

02

对于未携带医保卡的患者，需填写《未持卡就医登记表》，并明确告知其全程自费结算。此流程可避免后续医保报销纠纷，同时保障就医记录可追溯。

无卡患者自费就医登记管理

03

严禁为同一患者在同一日内拆分挂号、重复收取诊查费，尤其禁止通过多次挂号开具同一种药品。此举旨在防止分解收费、滥用医