中药灌洗医保飞检专项总结2026.pptx

中药灌洗医保飞检专项总结

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总则与政策依据

诊疗规范与临床路径

操作流程与收费管控

风险管控与整改机制

CONTENTS

目录

总则与政策依据

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编制目的与适用范围

统一全流程合规标准以杜绝欺诈骗保风险

本规范旨在落实2026年飞检专项整治要求，为中药灌洗项目从立项、辨证、操作到收费、文书的各环节建立统一合规标准，核心目标是杜绝虚构服务、串换项目、超适应症等欺诈骗保行为，确保医保基金安全。

明确适用于多科室的门诊

本规范明确适用于肛肠科、妇科、外科、皮肤科等多个临床科室，涵盖所有门诊及住院的中药灌洗医保结算业务，并对中药配伍、煎煮、灌注及耗材使用的全链