妇产科业务查房.pptVIP

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  • 2026-07-12 发布于河北
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患者:性别:女年龄:28床号:2入院时间:2018-10-08初步诊断:1.G2P134+4周孕宫内单活胎。2.重度妊娠期肝内胆汁液瘀积症。3.瘢痕子宫。简要病史主诉:停经34+4周,皮肤瘙痒10多天。现病史:孕妇平素月经规则,周期23—32天,孕早期有孕吐反应。孕4+月开始自觉胎动至今。孕晚期产检行胆汁酸检查提示:15.9umol/L,患者无黄疸及皮肤瘙痒,无腹痛及阴道流液,门诊予口服“熊去氧胆酸”降胆汁酸治疗两周后复查胆汁酸仍高(24.9umol/L)患者偶感四肢皮肤瘙痒,搔抓后缓解,继续降胆汁酸治疗。1天前患者院外复查胆汁酸60.3nmol/L, 无腹痛及阴道流血,自计胎动正常。门诊以“G2P134+4周孕宫内单活胎、妊娠期肝内胆汁淤积症”收入我科。婚育史:已婚,结婚年龄28岁,孕2次产1次,顺产0次,早产剖宫产1次,流产0次,存活1子0女既往史:2013年在华蓥市人民医院行剖宫产术手术顺利过敏史:无入院查体:入院时,T36.6℃。P94次/分,R20次/分,BP122/80mmHg。患者步行入院,神志清楚,呼吸平稳,情绪稳定。NRS评分:0分。托马斯跌倒风险评分估计:0分;ADL-MBI评分:100分压疮评分:4+4+4+4+4+3=23分。专科查体:髂前上棘间径24cm,髂棘间径26cm,骶耻外径19c

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