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护理技能操作标准及评分表--开放式气道内吸引

项目

操作要点与评分

分值

扣分细则

扣分

备注

准备

8分

1.护士:着装整洁（0.5分），戴口罩（酌情戴帽子和面屏或护目镜）（0.5分），手卫生（1分）。

2

2.患者:了解气道内吸引的目的、过程及注意事项，气管插管或气管切开导管固定妥善呈中立位，暂停鼻饲。

2

缺一项扣0.5分，最多扣2分。

3.用物:用物齐全（2分）（PDA、负压吸引装置、一次性吸痰管、无菌生理盐水2瓶、听诊器、手套、酒精纱布或消毒湿巾、速干手消毒液、医疗废物桶、生活垃圾桶、治疗车）。摆放整齐（0.5分），布局合理（0.5分）。

3

缺一项扣0.5分，最多扣2分；有物品未在有效期内扣1分。

4.环境:环境整洁，温度适宜，光线良好（1分）。

1

缺一项扣0.5分，最多扣1分。

评估决策

4分

1.病情：评估患者病情、意识及配合程度。

1

缺一项扣0.5分，最多扣1分。

2.评估:气管导管型号、插入深度、呼吸机参数（1分），吸引指征和方式（2分）。

3

缺一项扣1分，最多扣3分。

操作技能

70分

1.自我介绍（1分），操作前查对（1分）。

2

2.评估吸引指征（必要时肺部听诊）（2分）及吸引方式（2分）。

4

3.解释操作目的（1分）、过程（1分）及配合方法（1分）。

3

4.高浓度吸氧30～60s。

2

5.检查中心负压装置（1分），调节负压值（成人-0.011