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老年病科医疗质量安全考核细则

一、考核目的

为落实《医疗质量管理办法》《老年医疗护理服务试点工作方案》等法规要求，强化老年病科医疗质量安全主体责任，针对老年患者共病率高、多重用药、认知功能下降、跌倒/坠床高风险、失能失智比例高的疾病特点，构建覆盖诊疗全流程、全环节的质量管控体系，减少医疗不良事件，提升老年病诊疗规范化水平与服务同质化程度，保障老年患者就医安全，特制定本考核细则。

二、考核对象

老年病科全体医师、护士、医技人员、行政后勤保障人员，按岗位类别分别执行对应考核标准。

三、考核周期与实施主体

1.日常考核：由科主任、护士长、质量安全管理小组每日开展，覆盖当日在岗人员及诊疗活动，考核结果当日记录。

2.月度考核：由科室质量安全管理委员会联合医院医务部、护理部、感染管理科、药学部等职能部门开展，每月25-30日完成当月考核，次月5日前公示考核结果。

3.年度考核：结合月度考核结果、年度工作量、患者满意度、不良事件发生情况等开展，每年12月下旬完成。

四、考核分值设置

考核实行百分制，其中核心制度执行（25分）、老年专科诊疗质量（30分）、护理质量安全（20分）、医院感染防控（10分）、药事管理（10分）、患者安全与满意度（5分），另设加分项（最高加10分）与一票否决项。

五、具体考核标准与扣分细则

（一）核心制度执行（25分）

1.首诊负责制（4分）

首诊医师未完成首次