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老年病科患者多重用药评估与安全管理指导规范

1术语与适用范围

1.1术语定义

多重用药：目前公认定义为同时使用5种及以上药物（含处方药、非处方药、中草药、中成药、膳食补充剂）的用药状态；广义包含存在不必要用药、不适当用药的任何数量药物的使用情况。

潜在不适当用药（PIM）：指相较于替代治疗方案，用药的潜在风险明确大于临床获益，或无法达到预期治疗目标的用药行为。

药物重整：指通过核对患者当前所有用药，明确用药指征、调整用药方案，消除用药偏差的标准化过程。

减药（去处方）：指逐步停用高风险、无获益的不适当药物的干预过程。

1.2适用范围

本规范适用于各级医疗机构老年病科对年龄≥65岁患者的多重用药管理，也可供全科、内科、长期照护机构参考使用。根据2022年《中华老年医学杂志》发布的全国多中心流调数据，我国65岁以上社区老年人多重用药患病率为34.7%，住院老年患者达63.8%，长期照护机构老年人高达79.2%；老年患者药物不良反应发生率为年轻人的2~7倍，10%~17%的老年住院由药物不良反应导致，规范的多重用药评估与管理可降低15%~30%的不良反应发生率，降低10%的30天再住院率，本规范为老年病科临床必需执行的操作标准。

2多重用药评估流程与内容

2.1评估基本原则

坚持以患者为中心，以维持躯体功能、改善生活质量为核心目标，而非单纯追求生化指标达标；实施个体化评估、动态