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老年患者防自伤安全管理标准

1.风险筛查与评估标准

1.1适用范围

本标准适用于各级医疗机构老年科、康复科、安宁疗护科、精神科及基层医疗卫生机构收治的60周岁以上住院/留观老年患者，以及纳入家庭病床管理的老年患者。

1.2评估时机

所有符合适用范围的对象，均需在接诊/入院后2小时内完成首次自伤风险评估；高风险患者每8小时复评1次，中风险患者每日复评1次，低风险患者每3天复评1次；患者出现病情恶化、家庭突发变故、药物不良反应、出现自伤意念或行为预警时，需立即启动动态复评。

1.3评估工具

采用经循证验证信效度的自伤风险评估量表（SRS）为核心评估工具，配套使用老年抑郁量表（GDS-15）、简易精神状态检查表（MMSE）、数字疼痛评分量表（NRS）开展联合评估，评估准确率需达100%。

1.4评估维度及风险权重

1.4.1人口学特征：年龄≥75岁（权重1分）、丧偶/丧子（权重2分）、独居史超过1年（权重2分），该类人群自伤风险为普通老年患者的3.27倍。

1.4.2疾病相关：重度疼痛（NRS评分≥7分，权重3分）、终末期恶性肿瘤/不可逆器官衰竭（权重3分）、确诊抑郁/焦虑/精神分裂症等精神障碍（权重4分）、中度及以上认知障碍（MMSE评分≤20分，权重3分），该类人群自伤风险较普通老年患者升高4.6倍。

1.4.3既往史：既往有自伤/自杀未遂史（权重5分）、家族内有自杀