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综合医院医院投诉处理满意度调查问卷

尊敬的受访者：

您好！非常感谢您或您的亲友曾在我院就诊并通过官方渠道反馈就诊过程中遇到的问题。本次调查旨在客观评估我院投诉处理全流程的服务质量，精准识别现有工作的不足，为后续优化投诉响应机制、提升医疗服务水平提供数据支撑。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，不会泄露您的个人隐私，请您根据实际体验如实填写。

第一部分：基础信息

该部分信息用于分层分析不同群体的投诉体验差异，帮助我院制定更具针对性的优化措施，请您勾选符合的选项：

1.您的年龄：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

2.您的身份：

□患者本人□患者家属/陪护人员□其他（请注明：）

3.您本次投诉涉及的就诊科室：

□内科（含呼吸、消化、心血管、神经、内分泌、肾内、风湿免疫等亚科）

□外科（含普外、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、血管外科等亚科）

□妇产科□儿科□急诊科□眼科□耳鼻喉科□口腔科□皮肤科

□康复医学科□中医科□医学检验科□医学影像科□收费处

□医保办□后勤服务（含保洁、餐饮、停车、安保等）□其他（请注明：）

4.您本次投诉的问题类型（可多选）：

□医疗质量问题（如诊疗方案不当、操作不规范、误诊漏诊、治疗效果不达预期等）

□护理服务问题（如护理操作不规范、态度恶劣、响应不及时、宣教不到位等