结节性红斑的护理诊断及护理措施.docxVIP

结节性红斑的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

（一）疼痛：皮肤黏膜及关节疼痛

相关因素：真皮脉管、脂膜急性炎症刺激末梢神经；炎性结节肿胀压迫周围软组织；炎症累及关节滑膜引发关节腔积液。

诊断依据：①患者主诉双下肢皮损处灼痛、压痛，活动时疼痛加剧，76%的患者伴随膝、踝、腕等关节游走性疼痛；②数字疼痛评分法（NRS）≥3分，其中82%急性期患者NRS评分达4-6分（中度疼痛），7%重症患者NRS≥7分（重度疼痛）；③疼痛发作时患者出现被动体位、皱眉、呻吟等痛苦表情，按压皮损部位患者躲闪。

（二）皮肤完整性受损

相关因素：炎症反应导致真皮层血管通透性升高，脂膜坏死形成炎性结节；搔抓、摩擦等机械性刺激导致结节破溃；继发感染加重皮肤损伤。

诊断依据：①双小腿伸侧可见对称性红色或紫红色疼痛性炎性结节，直径1-5cm，数量3-10个不等，部分可融合成片；②12%的重症患者结节表面出现水疱、破溃，伴随淡黄色渗出；③皮损消退后遗留暂时性色素沉着，无萎缩性瘢痕。

（三）体温过高

相关因素：炎症介质释放引发体温调定点上移；35%的患者发病与A组β溶血性链球菌感染相关，15%与结核分枝杆菌感染相关，感染源释放致热原。

诊断依据：①腋下温度≥37.5℃，47%的急性期患者伴随低热（37.5-38.4℃），11%合并感染的患者体温≥38.5℃；②伴随乏力、肌肉酸痛、食欲下降等全身症状；③血常规提示白细胞、C