结膜异物护理规范.docxVIP

结膜异物护理规范

1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构眼科门诊、急诊、眼外伤专科的结膜异物患者护理处置，涵盖浅表结膜异物、嵌入性结膜异物、合并其他眼组织损伤的结膜异物全流程护理，也适用于基层医疗机构全科医护人员对结膜异物的应急处置参考。

2术语与分类

2.1定义：结膜异物是指外源性异物附着、嵌入结膜组织（包括睑结膜、球结膜、穹隆结膜）导致的眼科常见急症，占眼科急诊就诊总量的19%-23%，其中62%为工业生产作业导致，22%为户外风沙暴露导致，16%为生活意外（爆炸、化妆品残留、烟花碎屑等）导致。

2.2分类

2.2.1按异物性质分类：①金属类：铁质、铜质、铝质等，其中铁质异物占金属类异物的78%，滞留超过24小时可释放铁离子引发结膜铁锈症、角膜铁质沉着；②非金属类：沙尘、煤屑、塑料颗粒、植物碎屑、动物毛发等，其中植物性异物占比12%，易引发真菌感染；③化学性：酸碱溶液、农药、消毒制剂等，可同时造成结膜化学灼伤，处理不及时可累及角膜、前房。

2.2.2按异物滞留位置分类：①睑板下沟异物：占结膜异物总检出量的74%，为上睑运动过程中异物卡压于睑板下沟的凹陷处所致，常规翻睑检查即可发现；②穹隆部异物：占比18%，多为细小颗粒残留于上下穹隆结膜皱襞中，易漏诊；③球结膜异物：占比6%，多为嵌入性异物，好发于睑裂区球结膜、角膜缘部位；④穿透性结膜异物：占比2%，异物穿透全层结