结直肠癌肝转移综合治疗专家共识（2024版）.docxVIP

结直肠癌肝转移综合治疗专家共识（2024版）

1定义与流行病学

结直肠癌肝转移（colorectalcancerlivermetastasis,CRLM）指结直肠癌原发灶癌细胞经门静脉途径转移至肝脏形成的转移灶，是结直肠癌最常见的远处转移类型，也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。根据2023年中国国家癌症中心发布的最新癌症统计数据，我国结直肠癌年新发约56.2万例，年死亡约28.9万例，发病率居恶性肿瘤第2位，死亡率居第4位。约50%的结直肠癌患者在病程中会发生肝转移，其中同时性肝转移（确诊结直肠癌时或确诊后6个月内发生的肝转移）占20%~30%，异时性肝转移（确诊结直肠癌6个月后发生的肝转移）占30%~50%。未经治疗的CRLM患者中位生存期仅为6~12个月，5年生存率不足5%；经过以手术为核心的综合治疗后，CRLM患者5年总生存率可达30%~57%，R0切除患者5年生存率可达50%以上。本共识基于最新循证医学证据，结合我国临床实践，对CRLM的综合治疗规范进行更新，供临床参考。

2诊断与基线评估

2.1影像学评估

（1）肝脏病变评估：推荐钆塞酸二钠增强MRI作为CRLM诊断、分期、疗效评估的首选影像学方法，对于直径1cm的肝转移灶，其诊断敏感性可达90%以上，显著优于多期增强CT（敏感性约70%），可准确评估病灶与血管、胆管的毗邻关系，指导可切除性判断。对于无法接受